Vascular tumors
反
応性血管増殖性病変
1. Masson's tumor (papillary
endothelial hyperplasia)
hyaline papillae, adjacent
thrombus
2. Reactive angioendotheliomatosis
due to fasciitis,
cryoglobulinemia, atherosclerosis, arteriovenous fistula
成人の体幹四肢。広範な分布
3. Glomeruloid haemangioma
9120/0
multicentric Castleman's disease, POEMS syndrome
(cherry angioma is also seen)
capillary lobules in the preexisting
vessels. eosinophilic droplets (Ig) in the pericytes
4. Bacillary angiomatosis
細菌感染(Bartonella)に対する反応性病変。HIV感染。basophilic granular material
反応性血管拡張性病変
1. Port-wine stain (nevus flammeus,
salmon patch) Struge-Weber, Klippel-Trenaunay, Parke-Weber
evenly distributed dilated vessels in the upper dermis
生下時からあり体の成長に比例して大きくなる。顔に多い。
2. Nevus araneus (spider nevus)
pregnancy, chronic liver disease, hyperthyroidism
3. Venous lake
lips and ears in the elderly, surronded by smooth
muscle
平滑筋の単層化,伸縮性の消失による静脈腔の異常伸展
4. Angioma serpinginosum
girls' leg
5. Osler-Weber-Rendu (hereditary
hemorrhagic telangiectasia)
dilated capillaries and venules / association with
AVM
6. Angiokeratoma
Fabry's disease (corporis diffusum)
Mibelli (finger)
Fordyce (scrotum)
Solitary
良性血管腫瘍
1. Infantile
hemangioma (strawberry mark, capillary hemangioma, juvenile
hemangioma)
9131/0
小児の約10%。生下時〜生後2週より隆起性病変,6-7ヶ月まで急速に増大(増殖期)。
瘢痕を残し8歳頃までに7割が退縮消失。肝病変を合併する場合
あり。
小葉構造を示す未熟な血管内皮(plump polygonal cells)の増殖。Ki-67 index高い。
GLUT-1
(erythrocyte-type
glucose
transporter
protein 1)陽性。
[参考] Congenital hemangioma
(稀)はRICHとNICHのいずれもGLUT-1陰性。
生下時には既に増殖がほぼ完了している。薬物療法は期待できない。
(1) RICH rapidly involuting congenital hemangioma
1年前後で増殖停止し,以後退縮(早ければ1年以内)。
(2) NICH non-involuting congenital hemangioma
1年までで増大停止するが,退縮もしない。
2. Tufted
angioma
(angioblastoma of Nakagawa)
9161/0
生後,首/体幹。ゆっくり増大する皮下のmacule/papule。KMPを合併することがある。
lobules (cannonball), cytoplasmic crystalline, semilunar vascular
spece。
3. Verrucous hemangioma
生下時〜数年。脚。拡張した毛細血管。angiokeratomaよりかなり大きく再発しやすい。
4. Cherry angioma 9120/0
真皮浅層の毛細血管集簇。年齢と共に増加。
5. Pyogenic
granuloma (lobular capillary hemangioma, telangiectatic
granuloma )
外傷が誘因となることが多い。突然増殖を停止する。毛細血管の増殖,びらんを形成。
Granuloma gravidarum (妊娠エプーリス), subcutaneous pyogenic
granuloma, intravenous pyogenic granuloma
6. Cavernous hemangioma
Mafucci's syndrome, blue rubber bleb nevus syndrome
Sinusoidal
hemangioma 9120/0
中年女性乳房,篩状血管腔,血栓,石灰化。
7. Arteriovenous hemangioma
9123/0
deep type: 頭頸部 0.5-1.0cm,四肢の血管奇形。KMおこすことも。
superficial type (cirsoid, acral): 中年男性唇。
8. Microvenular hemangioma
9120/0
妊娠,ホルモン,POEMS。前腕。不規則な分岐をする鎖状の血管,膠原線維取り囲む
9. Hobnail haemangioma 9120/0
楔型, targetoid hemosiderotic hemangioma,Dabskaの良性型? 男性の下肢。
10. Acquired elastotic hemangioma
稀。露光部位女性。真皮内に血管増殖。
11. Cutaneous epithelioid angiomatous
nodule
皮下結節をつくる上皮様血管の密な増殖
12. Epithelioid
hemangioma (Angiolymphoid
hyperplasia with eosinophilia, ALHE) 9125/0
リンパ球,好酸球浸潤を伴う。内皮の周りmyxoid。比較的若い成人でときにHIV感染と関連。
木村氏病は類上皮様血管は伴わない。
intravenous atypical vascular
proliferationはALHEのvariant。
13. Venous hemangioma 9122/0
血管奇形。腸間膜・後腹膜・四肢の筋肉内。
14. Spindle cell haemangioma 9136/0
子供に多い。Maffucci, Klippel-Trenaunayなどのvenous
malformationに見られる。
遠位四肢。紡錘形細胞はCD34陰性。slit-like vascular spaces
15. Deep hemangioma
Intramuscular hemangioma 9132/0
Synovial hemangioma
Intaneural hemangioma
16. Angiomatosis: 子供-青少年
中間悪性血管腫瘍
1. Kaposiform
hemangioendothelioma (Spindle
cell hemangioendothelioma) 9130/1
生後3ヶ月までの男児の四肢皮下。多結節性。slit状血管 ,血栓, ヘモジデリン, hyaline globules,
周辺に拡張血管。lobular structure。infantile
hemangiomaに類似するが紡錘形細胞成分が特徴。GLUT-1(-)。
腫瘍内出血により腫大。血小板減少,K-M合併あり。
2. giant cell angioblastoma
極めて稀
3. Retiform hemangioendothelioma
9135/1
極めて稀。arborizing channel + lymphoid infiltrate
4. Papillary intralymphatic
angioendothelioma 9135/1
= Dabska tumour, lymphatic-like space contain endothelial papillae
with lymphocytes
5. Composite haemangioendothelioma
9130/1
epithelioid + retiform, etc. きわめて稀
6. Polymorphous hemangioendothelioma
極めて稀
7. Kaposi sarcoma 9140/3
patch-stage, jagged vascular spaces often parallel to the epidermis;
plaque-stage, spindle cell; nodular, hyaline globules; CD34++, LANA1+
lymphangiomatous variant
悪性血管腫瘍
1. Epithelioid hemangioendothelioma 9133/3
2. Angiosarcoma 9120/3
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リンパ管腫瘍
Lymphangioma/Lymphangiomatosis 9170/0
Cystic lymphangiomas are mostly located in the neck,
axilla and groin, whereas the cavernous type occurs additionally in the
oral cavity, upper trunk, limbs and abdominal sites including mesentery
and retroperitoneum.
Lymphangioma circumscriptum 9170/0
リンパ管奇形
Progressive lymphangioma 9170/0
まれな成人腫瘍。外傷後。境界明瞭。CD31/CD34陽性。