GIST gastrointestinal stromal tumor
作成 2012.03.31, 最終更新 2017.03.17 (訂正)
Risk Categories of GIST
Risk
|
Size (cm)
|
Mitoses (/50 hpf)
|
Primary Site
|
Very low
|
≤2.0
|
≤5
|
Any
|
Low
|
2.1–5.0
|
≤5
|
Any
|
Intermediate
|
≤5.0
|
6–10
|
Gastric
|
High
|
5.1–10.0
Any
>10.0
Any
>5.0
≤5.0
5.1–10.0
|
≤5
Any
Any
>10
>5
>5
≤5
|
Gastric
Tumor rupture
Any
Any
Any
Non-gastric
Non-gastric
|
Rutkowski P: EJSO 2011より
High-power field (hpf)の定義 (CAP protocol 2014)
Mitotic Rate (細胞分裂率)
ガラススライド切片 (the glass slide section)50強拡大視野 (50 high-power fields (HPF)で測定
Specify: ___ /50 high-power fields (HPF)
原著は視野数14の接眼レンズであるということらしい
従って,視野数22だと,20視野に相当する(視野数25なら16視野相当).
紛らわしいので,視野数併記か, 5 mm^2として記載した方が良さそうである.
Note: The required total count of mitoses is per 5 mm2 on the glass
slide section. With the use of older model microscopes, 50 HPF is
equivalent to 5 mm2. Most modern microscopes with wider 40X
lenses/fields require only 20 HPF to embrace 5 mm2. If necessary please
measure field of view to accurately determine actual number of fields
required to be counted on individual microscopes to count 5 mm2.
cf. 視野数22,接眼レンズ10倍,対物レンズ40倍で観察した場合
視野の半径は 22÷40÷2 = 0.275 mmで
1視野の面積は(0.275)^2 × 3.14 = 0.237 mm^2,
50視野の面積は 0.237 × 50 = 11.8 mm^2
UICC 8th (2017)
T1 ≤2 cm
T2 ≤5 cm
T3 ≤10 cm
T4 >10 cm
low mitotic rate ≤ 5/50 hpf (= 5 mm2)
high mitotic rate >5/50 hpf (= 5 mm2)
Gastric GIST
Stage IA T12 low
Stage IB T3 low
Stage II T12 high or T4 low
Stage IIIA T3 high
Stage IIIB T4 high
Stage IV N1 or M1
Small intestinal GIST
Stage I T12 low
Stage II T3 low
Stage IIIA T1 high T4 low
Stage IIIB T234 high
Stage IV N1 or M1
治療反応性と遺伝子変異
イマチニブはKITのエクソン9, 11およびPDGFR-αのエクソン12変異に
対して有効である。エクソン11変異がもっとも反応がよい。
2年の治療で半数以上に耐性が出現する。(KITエクソン 13, 14など)
スニチニブはより広いエクソン変異に感受性がある。
(KITエクソン9〜14, PDGFR-αエクソン12, 14)