1. 食道胃切除例
Esophagus, esophagogastrectomy, status after chemoradiation therapy:
- Squamous cell carcinoma, moderately differentiated.
Japanese rule: Mt, 50 x 30 mm, type 2, pT3, INFa, ly1, v1, IM0
pPM0 (80 mm), pDM0 (30 mm), pRM0, pN1 (2/30), fStage III
Focality: Unifocal (pIM0)
Treatment effect: Moderate (Grade 2)
UICC 7th TNM: ypT3 ypN1
Lymph node, dissection:
- Metastatic squamous cell carcinoma (2 identified/30 examined).
2. 複数病変からの内視鏡的粘膜下層切除例
Esophagus, upper thoracic, endoscopic submosal dissection (ESD):
- Squamous cell carcinoma, moderately differentiated.
Japanese rule: 14 x 11 mm, type 0-IIc, pT1b-SM2 (350 µm from muscularis mucosae)
ly1 (D2-40), v0 (VB-HE), pHM0 (3.8 mm), pVM0 (0.1 mm)
Esophagus, midthoracic, ESD:
- Squamous cell carcinoma in situ.
Japanese rule: 15 x 11 mm, type 0-IIc, pT1a-EP
ly0 v0, pHM0 (3.6 mm), pVM0 (0.8 mm)
UICC 7th TNM: pT1b(m)
取扱い規約 第10版 2007年
(Guidelines for the Clinical and Pathologic Studies on Carcinoma of the Esophagus, April 2007-the 10th Edition, The Japan Esophageal Society)
部位 Tumor site：
下咽頭Ph
頸部Ce
胸部上部Ut
胸部中部 Mt
胸部下部Lt
腹部食道 Ae
食道胃接合部EGJ (EとGに分ける);
壁深達度の深い順, 同じなら広い順に記載 例: LtAeG
大きさ Tumore size:
最大径 x それに直行する径 (mm)
肉眼型:
0, 1, 2, 3, 4,
5a(治療前), 5b(治療後);
0-Ip, Is, 0-IIa, IIb, IIc, 0-III
組織型 Histologic type: -
UICCでは最も分化の低い部分を記録することとなっている (G1, G2, G3)。
食道腺癌は腺管の割合(95%<, 50%-95%, ≤49%)でG1, G2, G3を分ける。
未分化ならG4
壁深達度 Tumor extension
| UICC 7th (2010) |
取り扱い規約第10版 (2007年) |
| pTis non-invasive |
pT1a-EP, 上皮内にとどまる(非浸潤性病変) |
| pT1a mucosal invasion |
pT1a-LPM (lamina propria),
粘膜固有層に浸潤 pT1a-MM (muscularis mucosae) 粘膜筋板に浸潤 Barrett食道腺癌の場合 pT1a-SMM, 浅層粘膜筋板にとどまる pT1a-LPM, 深層粘膜筋板に達しない pT1a-DMM, 深層粘膜筋板に浸潤 |
| pT1b submucosa |
pT1b SM1 (≤0.2 mmまで), SM2
(>0.2 mm), SM3 (手術の場合, 粘膜下層下1/3) |
| pT2 |
pT2 MP (muscularis propria)
筋層 |
| pT3 |
pT3 Ad (adventitia) 外膜 |
| pT4a: pleura, pericardium,
diaphragm pT4b: aorta, vertebra, trachea |
pT4 |
UICC
N1, 1-2 regional;
N2, 3-6 regional;
N3, ≥7 regional
浸潤様式 INFa, b, c
リンパ管侵襲 ly0, 1, 2, 3;
静脈侵襲 v0, 1, 2, 3;
リンパ管侵襲 pn0, pn1
lymph-vascular invasionはT分類に影響しない。
壁内転移あ れ ばpIM1とする
断端 Margins:
近位pPM(X01), 遠位pDM, 深部切離 pRM
内視鏡の場合はpHM, pVM
多発癌の有無: ありなし
治療効果 Treatment effect: ( )は相当するAJCCの分類
Grade 0, 効果なし (extensive residual cancer, poor response)
Grade 1, ≥ 1/3に変性あり。 (outgrown by fibrosis, minimal response)
Grade 1a, viable ≥ 2/3;
Grade 1b, viable ≥ 1/3
Grade 2, viable < 1/3; (single or small clusters of cells, moderate response)
Grade 3, no viable tumor (complete response)
リンパ節 Regional lymph nodes
UICCだとpN1, 1-2; pN2, 3-6; pN3, ≥ 7
日本のpNは群分類の表をみるN4はN3より遠いリンパ節
食道胃接合部癌の定義の違い
取扱い規約
接合部の上下2 cm以内に癌腫の中心があるもの。
UICC
腫瘍中心部がEG接合部の5cm以内で、
かつ食道に伸展している→食道癌
腫瘍中心部が胃にありかつその中心部が
EG接合部の5cmより離れている→胃癌
Staging
Stage 0, T1a
Stage I, T1aN1 or T1b
Stage II, T23 or T1bT2N1 or T1N2
Stage III, T4N0, T3N1, T23N2, T123N3
Stage IVa, T4N123, N4
Stage IVB, M1
UICC staging
組織のgrading, 発生部位を含む。扁平上皮癌と腺癌でも異なっている。
